SGK'dan Yeni Tarife! Geri Ödeme Bekleyenleri İlgilendiriyor...

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu'nun merakla beklenen kararları Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe girdi. Sağlık Uygulama Tebliği'nde (SUT) yapılan bu radikal değişiklikler, hastanelerde hastaların cepten ödeme yaptığı birçok işlem için yeni bir dönemi başlatıyor. Daralan ve genişleyen geri ödeme listeleriyle birlikte, sağlık sistemindeki maliyet ve tedaviye erişim kuralları baştan aşağı yeniden yazıldı.

Hangi Tedaviler ve Testler Ücretsiz Kapsama Alındı?

Kararın vatandaşları en çok sevindiren ve dikkat çeken bölümü, daha önce özel sağlık kuruluşlarında binlerce lira harcanarak yaptırılabilen spesifik test ve müdahalelerin SGK'nın geri ödeme şemsiyesi altına girmesi oldu.

Artık hastaların cepten ödeme yapmadan, devlet güvencesiyle faydalanabileceği yeni işlemlerin listesi şu şekilde belirlendi:

• Kadın Doğum: Sezaryen sonrası vajinal doğum (SSVD) işlemleri.

• Uyku Bozuklukları: Uyku apnesi gibi rahatsızlıkların tespiti için hayati önem taşıyan polisomnografi ve çoklu uyku latansı testi.

• Kanser ve Biyopsi: Prostat kanseri tedavisinde kullanılan Actinyum-225 işaretli PSMA, bronkoskopi eşliğinde endobronşiyal kriyobiyopsi ve EBUS eşliğinde transnodal forseps kriyobiyopsi.

• Kalp ve Damar: Pulsed field ablasyon, atriyal fibrilasyon ve pulmoner ven izolasyonu ile kardiyopulmoner egzersiz testi.

• Solunum ve Akciğer: Pulmoner rehabilitasyon tedavisi, bronşiyal termoplasti ve ekshale NO testi.

• Diğer Cerrahi/Ölçüm İşlemleri: Kolanjioskopi, biyopsi, taş/yabancı cisim çıkarılması, lazer litotripsi, rezidü sistik güdük eksizyonu ve KBT ile kemik mineral yoğunluğu ölçümü.

İlaç Listesinde Kur ve Fiyat Güncellemesi

Yapılan düzenleme ile sadece tedaviler değil, EK-4/C listesinde bulunan ilaçların durumu da yeniden masaya yatırıldı. Amifampridin, cystadane, flekainid asetat, tetrabenazin, dapson ve kolşisin gibi kritik etken maddelerin kayıtlarında düzeltmeler yapılırken, yurtdışı kaynaklı bazı ilaçların Euro bazlı fiyatları yukarı yönlü güncellendi.

SGK'nın yeni fiyat tarifesine göre güncellenen bazı önemli ilaçlar şunlar:

• MeCasermin: Büyüme hormonu eksikliklerinde kullanılan ilacın fiyatı 620 Euro'dan 680 Euro'ya yükseltildi.

• Vand Spal: 100 mg'lık dozu 890 Euro, 300 mg'lık dozu ise 2.490 Euro olarak yeniden değerlendi.

• Pegaspargase: Bu etken maddeyi içeren ürünler için devletin ödeyeceği yeni fiyat 600 Euro olarak sabitlendi.

• Rufinamid: Bu gruptaki ilaçların fiyat aralığı ise 99 Euro ile 199 Euro arasında yeniden düzenlendi.

Maliyet ve Etkinlik Kriteri Belirleyici Oldu: SGK'nın yaptığı bu son düzenlemede temel kriter "maliyet-etkinlik" analizi oldu. Beklenen tedavi etkisini göstermeyen veya piyasadaki muadillerine göre devlete çok daha pahalıya mal olan bazı ilaçlar geri ödeme listesinden tamamen çıkarıldı. Yeni tedavi seçeneklerinin listeye dahil edilmesiyle birlikte, bütçenin hastalar için gerçekten hayati olan, yenilikçi modern tıp uygulamalarına kaydırılması hedefleniyor.

Güncellenen SUT kararları, yayımlandığı tarih itibarıyla tüm kamu, üniversite ve SGK anlaşmalı özel hastanelerde geçerli olacak. Geri ödeme kapsamına alınan yeni testler için vatandaşlar, ilgili uzman hekimlerin yönlendirmesiyle randevu oluşturabilecek.